不孕症应做哪些检查: 1.月经第二天血性激素+表雄酮 2.甲功,不孕系列,TORCH,CA125 3.子宫附件B超,加卵泡监测 4.子宫输卵管造影 5.宫颈分泌物支原体衣原体培养 6.丈夫精液常规分析,形态,支原体衣原体
多囊卵巢综合征的诊治不仅是月经和生育的问题,还涉及到防治代谢性疾病、心血管疾病及预防肿瘤等。多囊卵巢综合征复杂的病理改变,决定了其治疗一定是一个长期的过程。因此多囊卵巢综合征患者,应该有接受长期治疗和管理的心理准备,根据患者不同的状况,治疗的方向应有所侧重,除关注月经失调及生殖功能障碍外,还应注重远期内分泌疾病、代谢性疾病、心血管疾病、肿瘤等疾病的防治。目前的药物治疗,主要为口服避孕药调节月经周期、降雄;改善胰岛素抵抗;有生育要求者可促排卵等。已经有糖尿病等其它合并症者,也要同时治疗。此外,多囊卵巢综合征也可以选择、或配合中医药治疗,临床上也有很多的病例,经过中医药的调治,内分泌及代谢状态得到改善、顺利妊娠(或经促排妊娠)、降低发生并发症的风险等。需要强调的是,患者本身应该注重生活方式的调整,摒弃不良习惯。比如要有规律的作息(不熬夜,保证睡眠质量及时间);保持良好的心态(不要给自己太大的压力,不要持续受负面情绪影响,开阔心胸);注重合理的膳食(减少高糖、高脂食物的摄入,拒绝油炸、烧烤食品及含添加剂很高的小食品、饮料等);体重超重的患者,应该通过正确的减重方式(适当的控制饮食,加合理的运动),控制体重增长,并逐渐减至适宜的体重。在对本病没有很好的治疗方法的情况下,这些对于恢复机体正常的内分泌及代谢状态,是非常重要的。需要说明的是,单纯的超声下卵巢多囊样改变,不等于一定是多囊卵巢综合征。卵巢的多囊样改变在正常女性中也可以见到,所以,医生会结合其它方面的改变来综合判断,尤其是青春期女性,应多观察,不要过早的背上多囊卵巢综合征包袱,从而增加精神上的负担,反而不利于卵巢功能的改善。本文系张晓东医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
今天,我们来给大家科普一下“多囊卵巢综合征”这个让人头疼的难题,“多囊卵巢综合征”是啥?那些深受其扰的女性对于它一定不陌生,甚至可以称得上深恶痛绝了吧。别急,身为女性或女性同胞的家属,关于多囊,以下几点你需要了解!!!首先,来详细剖析多囊的临床表现:①月经不调:月经一推再推再推,大姨妈像是在和你玩捉迷藏,最后甚至玩消失,大姨妈能自己来一次心里开心的不要不要的,可有个别(注意是个别)性情古怪的它……竟然……不走了,一连十几天天天出血啊(宝宝心里苦啊)。②怀孕难:这可能是大部分女性治疗多囊的终极目标了。③多毛:上臂、大腿、唇周、乳房等等地方体毛浓密,越来越像女汉子。④痤疮:面部、背部痤疮,这可不是简单的青春美丽痘那么简单哦!⑤越来越胖:吃的或许不多,体重却润物细无声地蹭蹭往上飙,水桶腰啊、游泳圈啊接踵而至。如果上述几点你不幸中招(不用全部符合),你就要考虑啦:我会不会是多囊呢?有些姐妹可能会疑惑了,我又瘦,皮肤又光滑,为啥医生却怀疑或诊断我是多囊卵巢综合征呢?这是因为多囊卵巢综合征在不同人身上表现的差异性是很大的,也就是上面所说的5点不需要全部符合,多囊的病人有胖的,有女汉子的,也有娇小哒。不是每个患者都会有肥胖或痤疮,肥胖或痤疮也不是排除多囊的指标。而且,千万不要小看了多囊卵巢综合征,它所带来的困扰不仅仅上面所提到的表现,那只是冰山一角,人家的全称中可是有“综合征”三个大字的!所谓综合征,病情涉及生殖系统、内分泌系统、代谢系统,除了妇科的表现,潜移默化中你的糖脂代谢正在发生障碍。可能现在,你还年轻,代谢问题还处于萌芽阶段,所以没啥感觉(体重上飚的姐妹们注意啦,这就是由于代谢异常的原因导致的你喝水都胖哦)。长远来说,大约中老年的时候,如果疾病控制不好,可能会并发子宫内膜癌、糖尿病、心血管疾病,简直是细思极恐啊!所以,对于去妇科门诊,医生却给你查血糖,查胰岛素,查血脂四项,大家也应该明白原因啦。月经推后一定是多囊吗?正常月经的形成,依赖于下丘脑-垂体-卵巢-子宫之间互相配合的内分泌反应,可以理解成一级一级的车间工作,每个车间之间都是联系的,环环相扣,下一个车间的运作依赖于上一个车间的正常运行,任何一个环节出了问题都会导致罢工啊,也就是大姨妈迟到或根本不来。所以说,大姨妈是脆弱又任性哒。多囊的患者往往本身存在高雄激素等的内分泌的紊乱,会抑制卵泡的生长、成熟,卵泡不能从卵巢里排出来(B超看到的卵巢多囊样改变其实就是一群未成熟的卵泡堆在卵巢中),大姨妈不能按时而至。除了多囊,还有很多因素会导致大姨妈不能按时报到,比如营养不良,巨大的精神刺激,人工流产对宫腔的损伤等等,当然啦,你还要排除是不是已经怀孕啦!一两次的推后可能纯属偶然,如果长期多次的月经推后,且有推后时间愈加严重的倾向,需要到医院让专业的妇科医生帮你寻找原因啦。为啥会得多囊呢?这是个如同宇宙起源一类的世纪未解之难题啊。笼统说来呢,有遗传因素和非遗传因素。它可能具有一定的遗传倾向,你妈妈或姐妹患有多囊,提示你可能,却未必一定会得多囊。后天的不健康的生活作息,高能量饮食,长期处于焦虑、抑郁等不良情绪当中也都可能是多囊的诱因或加重其进展。还有很多原因尚处于未知状态,大家也就不要纠结病因啦,面对现实最重要。怎样最终确定自己患了多囊呢?鉴于多囊表现的复杂性,关于它的诊断标准医学家们也是操碎了心啊,呕心沥血,一改再改。终于,一群高逼格人士于2003年在鹿特丹召开了一次高逼格会议,制定出了国际上目前最为公认的标准,起名鹿特丹标准,内容如下[前方高能]:① 稀发排卵或无排卵:表现为月经稀发、闭经、初潮2-3年不能建立规律的月经。② 高雄激素的临床表现(多毛/痤疮) 或 高雄激素血症(需医生开单抽血化验)。③ 卵巢多囊样改变(医生指导下行子宫附件彩超发现)。以上三项符合任何两项,再排除一些肿瘤性疾病等就可以诊断多囊。需要再补充一点的是,有极个别患者月经规律,每月报到,但是测排卵或者监测基础体温发现,没有排卵,这也是符合①的。最终确诊了多囊,如何治疗呢,下一节,多囊的治疗,敬请期待!本文系宗利丽医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
基础体温,也叫BBT,是静息状态下测得的舌下温度,可以判断有无排卵,具体如下:普通玻璃体温计一个(不要用电子的,防止电量不稳定不准),放在枕边。早晨醒来,不说话、不起身,把枕边的温度计放在舌头下5分钟后(切记不要放在腋窝),读取的温度叫基础体温。基础体温表的记录如下:纵坐标显示的是每日读出的温度,横坐标是日期(为了方便判断,把来月经的第一天放在横坐标的第一天)。如果有排卵,一个月经周期描述下来的基础体温曲线可以呈现出双相型,因为排卵后基础体温可以升高0.3到0.5度,且持续12-16天。如果无排卵,一个月经周期描述下来的基础体温曲线呈现单相型,即整个月经周期都是36.5度以下,没有升高0.3到0.5度明显起伏现象。本文系余冬青医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
很多患者对多囊的认识不够。 多囊卵巢综合征是以稀发排卵或无排卵、高雄激素(或高促黄体生成素)或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。 病征包括月经稀发或闭经、无排卵或稀发排卵、不孕、多毛及痤疮等。多囊卵巢综合征近期并发症是不排卵,闭经,月经稀发,不孕,肥胖等;远期并发症就是子宫内膜病变,子宫内膜癌,糖尿病,心血管疾病等。 这个病不可治愈,长期需要控制,否则容易出现前面说的并发症。 这个病需要结合化验单治疗,不同的需求治疗方法也不同。 治疗方面: 1、调整生活方式,控制饮食,加强运动,戒烟酒(调整生活方式:低热量低脂饮食+多蔬菜水果;坚持运动:每天30分钟户外快走/慢跑;帮助降低LH水平); 2、不排卵,缺乏孕激素保护子宫内膜,所以月经周期长,需要用降低雄激素和LH的药,方法是吃达英-35或优思明(一般3-6个月),但需要3个月监测一次激素指标,以后指标降了可以月经后半周期(即月经第14天)改黄体酮或达芙通,让月经至少每个月来一次;以保护子宫内膜,维持月经,有的也可以降低LH,恢复排卵; 3、监测是否有胰岛素抵抗,需纠正糖耐量异常:二甲双胍500mg tid po。这个药也可以帮助纠正高雄激素,促进卵巢功能恢复;有肥胖,黄连素,2片,bid, po,辅助减肥。 4、监测高雄激素,其他降雄激素的药如地塞米松,螺内酯都可以降低雄激素,你可以选择其中一个试试定; 5、定期复诊,规律用药,规范治疗;如果有妊娠需求,监测排卵,如果排卵不好,必要时促排卵治疗。另外比如腹腔镜下卵巢打孔术(适用于药物治疗无效者),必要时行辅助生殖,试管婴儿。 6.这个病中西医结合治疗效果更显著,特别是备孕的患者。 希望对多囊患者有所帮助。 本文系蔡彬彬医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。